אוזמפיק וליווי תזונתי
סמגלוטייד (החומר הפעיל) מהווה נגזרת סינטטית של ההורמון – GLP-1 כלומר הוא מחקה את פעילות ההורמון בגוף. החומר הפעיל משתייך למשפחה של תרופות שנקראות 'מחקות אינקרטין'. (Incretin Mimetics) ההורמון GLP-1 פועל באופן רב-מערכתי בגוף, וכך גם סמגלוטייד. הוא מופרש בתגובה לאכילת מזון ותורם להגברת הפרשת אינסולין מתאי בטא בלבלב ולוויסות רמות הסוכר בדם, ובנוסף לכך יש לו גם השפעה מווסתת תיאבון.
מנגנון הפעולה המשולב של סמגלוטייד בירידה במשקל מערב, ככל הנראה, קשירה בהיפותלמוס (באזור מרכז הרעב במוח) לנוירונים ספציפיים המעורבים בוויסות התיאבון וגם בהאטת קצב התרוקנות הקיבה – מה שגורם לדיכוי מאסיבי של התיאבון. באופן זה מיוחסת לסמגלוטייד הפחתה משמעותית בתחושת הרעב, הגברה משמעותית של תחושת השובע כמו גם הפחתה גבוהה ומהירה במשקל – כשהוא ניטל במינון גבוה של 2.4 מ"ג.
לכל אלו מצטרפת השפעה נלווית של הפחתת הכמיהה למאכלים שומניים, כאשר חלק ממשתתפי המחקרים אף דיווחו על הפחתת הכמיהה למאכלים מתוקים ומלוחים. איך סמגלוטייד משפיע בצורה רב-מערכתית? הוא עובר ממקום ההזרקה התת עורית בבטן אל תוך מחזור הדם, משם הוא מגיע אל רקמות ואיברים במערכות גוף שונות. סמגלוטייד מתחיל להשפיע באופן רב-מערכתי תוך יום עד שלושה ימים, וההשפעה שלו נמשכת למשך שבוע. לכן התרופה אוזמפיק (כמו גם ויגובי) מיועדת להזרקה פעם בשבוע בלבד.
אולם גם בהקשר זה חשוב לציין, כי הצלחת הטיפול קשורה בקשר ישיר לפיקוח, לליווי ולמעקב הקבוע של רופא המתמחה בתחום השמנת יתר, אשר יכול לסייע למנוע או להפחית משמעותית את תופעות הלוואי במהלך הטיפול, תוך מעורבות מלאה והתאמה דינמית בזמן אמת של הטיפול התרופתי.
מחקרים מראים כי ליווי של רופא מומחה בתחום ההשמנה אף מסייע להגביר את ההיענות לטיפול ולהקטין משמעותית את אחוזי הנשירה, שעשויים להיות גבוהים ללא ליווי ומעקב אישי צמוד של רופא מומחה.
חשוב לזכור כי אוזמפיק במינון גבוה אינה מהווה כשלעצמה תרופת קסם לירידה במשקל וחשוב שהטיפול יכלול ייעוץ רפואי ותזונתי, תוך התאמת תפריט וליווי של דיאטנ/ית קליני/ת.
כמו כן, בהקשר זה חשוב לציין כי מחקרים [4,5] שנעשו בשנים האחרונות תומכים בגישת טיפול רב תחומית ומותאמת-אישית, המערבת ליווי ומעקב צמודים אחר המטופל על ידי צוות מומחים, בהובלת רופא המתמקצע בתחום הטיפול התרופתי בהשמנת יתר, כגישת הטיפול האופטימלית וככלי לשיפור ההיענות ותוצאות הטיפול.
גישה זו כוללת התאמות ושינויי מינוני תרופה בהתאם לקצב הירידה במשקל, שילובים בין תרופות למקסום קצב הירידה במשקל, תכנית תזונתית המותאמת ככל שניתן לשגרת חייו של המטופל בליווי דיאטן/ית קליני/ת, תוכנית פעילות גופנית מובנית מותאמת אישית לכל מטופל, וטיפול רגשי בהתאם לצורך. בדרך זו, ניתן להשיג ירידה משמעותית וארוכת טווח במשקל.
מהם הקריטריונים לטיפול בתרופה:
גיל 18 ומעלה
ערך BMI 30 (חישוב מדד מסת גוף) – מצב של השמנת יתר חמורה
ערך BMI 27 (חישוב מדד מסת גוף) – מצב של עודף משקל עם גורם סיכון אחד לפחות (כגון יתר לחץ דם, סוכרת או רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם)